I. Introdução ao Ciclo de Receitas em Serviços de Saúde
A. Conceitos fundamentais e terminologias
B. Importância da gestão eficiente do ciclo de receitas para asustentabilidade organizacional – o fluxo da conta
II. Cadastro de Informações e Parametrização
A. Coleta e organização de dados do paciente
B. Gerenciamento das informações do plano de saúde
C. Parâmetros e configurações do sistema de gestão de receitas
III. Processos de Autorização
A. Pré-autorização: procedimentos e requisitos
B. Verificação de elegibilidade do paciente
C. Procedimentos de autorização e documentação necessária
D. Estratégias para agilizar o processo de autorização
IV. Auditoria
A. Auditoria de Contas, Qualidade e OPME
B. Procedimentos de revisão de contas e detecção de erros
C. Conformidade regulatória e padrões de codificação
V. Faturamento e Cobrança
A. Elaboração de faturas precisas e completas
B. Métodos de cobrança (Tipos de diárias/Pacotes/MatMed/Honorários)
e sistemas de pagamento
C. Gerenciamento de reclamações e conflitos
VI. Recursos de Glosas
A. Identificação e análise de glosas
B. Estratégias para redução de glosas
C. Recursos e outras apelações de glosas
VII. Ferramentas e Tecnologias para a Gestão do Ciclo de Receitas
A. Sistemas de gestão de receitas e prontuários eletrônicos
B. Automação de processos e uso de inteligência artificial
C. Segurança da informação e proteção de dados.