1 – CONSTRUINDO A VISÃO DO NOVO MODELO DE AUDITORIA
– Panorama atual, tendências e desafios emergentes no mercado da saúde suplementar;
– Impacto da transformação digital na saúde e sua influência no processo da auditoria;
– Legislação e regulamentação com foco na auditoria;
– Privacidade, proteção de dados e confidencialidade
– Sistemas de Qualidade e Gestão de Riscos
– A Auditoria na Saúde 5.0

2 – A AUDITORIA BASEADA EM VALOR (pt.1)
– A nova auditoria de contas médicas – Reposicionando a auditoria como atividade estratégica para todo o sistema de saúde suplementar;
– A saúde baseada em valor e a incorporação de seus fundamentos na prática da auditoria;
– Auditoria, análise de custos e utilização de recursos;
– Qualidade e Segurança do Paciente e a auditoria do cuidado;
– Modelos de avaliação da experiência e da jornada do paciente;
– Sistemas de medição e indicadores;
– Preparação para os desafios futuros da auditoria em saúde.

3 – Auditoria Baseada em Valor (pt.2)
– Introdução à Auditoria Baseada em Valor.
– Fundamentos da Criação de Valor.
– Planejamento da Auditoria
– Execução da Auditoria Baseada em Valor
– Avaliação de Impacto e Criação de Relatórios
– Estudos de Caso e Aplicações Práticas
– Tendências e Inovações na Auditoria Baseada em Valor

4 – A QUALIDADE E A EXPERIÊNCIA NO CENTRO DO PROCESSO

– Fundamentos da Regulação da Assistência, da Governança e Gestão Clínica;
– QUALISS como indutor de padrões na Auditoria;
– Qualidade e Segurança do Paciente
– Protocolos e Ferramentas de Avaliação
– Modelos de avaliação da experiência e da jornada do paciente;
– Gestão dos Dados e Informação
– Negociação e Contratação baseada em Valor

5 – QUALIFICAÇÃO DA REDE CREDENCIADA
– As Leis e Resoluções Normativas aplicáveis à Qualificação
– Metodologias de Avaliação da Rede Credenciada
– Estratégias e Ferramentas para Qualificação da Rede
– Categorização e Reconhecimento da Rede
– Visita Técnica e Avaliação de Avaliação
– Indicadores atrelados à Qualificação
– Registro de Evidência e Monitoramento

6 – DIRETRIZES E ATUALIZAÇÕES CLÍNICAS
– Avaliação de Novas Tecnologias ATS
-Medicina Baseada em Evidências (MBE)
– Rol e Diretrizes
– Doenças Raras
– Oncologia
– Desafios Clínicos
– TEA
– OPME

7 – DESAFIOS E INOVAÇÃO NA AUDITORIA & SAÚDE
– Inteligência Artificial
– Gestão do Conhecimento
– Governança e Gestão Clínica
– Preparando Auditores para os novos desafios da saúde;
– As novas competências e habilidades do Auditor;
– Comunicação eficaz na Auditoria;
– Gestão de Conflitos para Auditores;